2022浙江医疗招聘考试中医资料：闻诊考点总结20条

1.喑哑与失音新病属实证(金实不鸣)：外感风寒或风热，或痰浊壅滞，导致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职;久病属虚证(金破不鸣)：精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，导致津枯肺损，声音难出。

2.言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为：夺气。独语、错语的共同病因是：心气不足。

3.喘是指呼吸困难、短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧，其发病多与肺、肾等脏腑有关;哮是指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈，多因痰饮内伏，复感外邪而诱发，也可因久居寒湿之地，或过食酸、咸、生冷等而诱发。

喘不兼哮，但哮必兼喘。明代虞抟《医学正传·哮喘》说：“夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮;气促而连续不能以息者，谓之喘。”喘以气息急迫、呼吸困难为主;哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。

4.发作急骤，呼吸深长，声高息粗，惟以呼出为快，形体强壮，脉实有力者，为实喘，多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失清肃，肺气上逆或水气凌心射肺所致。发病缓慢，声低气怯，息短不续，动则喘甚，惟以深吸为快，形体羸弱，脉虚无力者，为虚喘，多为肺气不足，肺肾亏虚，气失摄纳所致。

5.短气是指呼吸气急短促，气短不足以息，数而不相接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。少气是指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力，少气又称气微，主诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。

6.咳呈阵发，连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，称为顿咳。因其病程较长，缠绵难愈，又称“百日咳”，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿(百日顿鸡)。咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长，擦破流血，随之复生，是时行疫毒攻喉所致，多见于白喉(狗猴卖艺)。

7.肾水亏损之咳嗽，多表现为：夜间咳甚。脾虚之咳嗽，多表现为：天亮咳甚。

8.朝食暮吐、暮食朝吐者，为胃反，多属脾胃阳虚证。口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，多因饮邪停胃，胃气上逆所致。

9.嗳气、呃逆、呕吐的共同病机是：胃气上逆。

10.太息又称叹息，是指患者情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声，多是情志不遂，肝气郁结的表现。

11.口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿、便秘及消化不良等因素有关。口气酸臭，兼见食少纳呆，脘腹胀满者，多属食积胃肠。

12.口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。

13.咳吐浊痰脓血，腥臭异常者，多是肺痈，为热毒炽盛所致。鼻流浊涕，腥秽如鱼脑，为鼻渊。

14.大便臭秽难闻者，多为肠中郁热;大便溏泄而腥者，多属脾胃虚寒;大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭者，为伤食。

15.小便黄赤混浊，臊臭异常者，多属膀胱湿热;尿液若散发出烂苹果样气味者，多属消渴病后期。

16.妇女月经臭秽者，多属热证;经血味腥者，多属寒证。带下臭秽而黄稠者，多属湿热;带下腥臭而清稀者，多属寒湿。

17.病室有血腥味，多为失血证。病室有腐臭气，多患溃腐疮疡。病室有尿臊味，多见于水肿晚期。病室有烂苹果样气味，多见于重症消渴病。病室有蒜臭味，多见于有机磷农药中毒。

18.唐代以前所称的哕，是指：呃逆。

19.郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证，故《伤寒论》谓“虚则郑声”，见于多种疾病的晚期、危重阶段。

20.错语是指神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证多为痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神所致。

以上就是关于这一章的考点总结，希望能为大家备考带来帮助。接下来，我们通过1道练习题来巩固一下今天的知识点：

1.【单选题】患者精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，导致津枯肺损，声音难出，此称为：

A.金实不鸣 B.金破不鸣

C.百日咳 D.白喉

E.哮

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医诊断学-第三章-闻诊知识点。(2)金破不鸣是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，导致津枯肺损，声音难出(B对)。金实不鸣是外感风寒或风热，或痰浊壅滞，导致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职(A错)。咳呈阵发，连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，称为顿咳，因其病程较长，缠绵难愈，又称“百日咳”，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿(C错)。咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长，擦破流血，随之复生，是时行疫毒攻喉所致，多见于白喉。(D错)。哮是指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈，多因痰饮内伏，复感外邪而诱发，也可因久居寒湿之地，或过食酸、咸、生冷等而诱发(E错)。故本题选B。