2022浙江医疗招聘考试麻醉资料：静脉给药的药物效应动力学

首先，我们需要了解一下药物效应动力学的概念。药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体产生的生物效应，包括对机体产生疗效作用和对机体产生不良反应的学科。

1.药物的基本作用

药物作用系指药物与机体组织间的初始作用。药物效应是指药物引起机体功能或形态改变，但上述二者常作为同义词。

2.药物的选择性

某些药物对一些组织器官有作用，对另外一些组织器官无明显作用。药物的选择作用大多都有剂量依赖性。

3.药物的治疗作用

使用药物的目的在于防治疾病，凡能达到防治效果的作用称药物的治疗作用。

4.不良反应

不符合用药目的，给患者带来痛苦的反应称不良反应。它包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应及特异质反应等。

(1)副作用：是指在治疗剂量下出现与治疗无关的作用。它是由于药物药理作用广泛所致，是可预知的。

(2)毒性反应：是药物的药理作用的集中或延伸。由于剂量过大引起的即时发生的毒性反应叫急性毒性反应;长期用药药物在体内蓄积逐渐发展起来的毒性反应叫慢性毒性反应。

(3)后遗效应：是指停药后血药浓度已下降到阈浓度以下仍残留的生物效应。

(4)变态反应：是指个体对药物的反应在质的方面，不同于正常人的反应，且有免疫机制的参与，是不可预知的。类过敏反应称过敏样反应，不需预先接触抗原，也无抗体参与，可能与药物促进组胺释放有关。

(5)特异质反应：与遗传缺陷有关，表现为特定生化功能的缺损，造成对药物反应的异常。

二、药物的效价强度

1.强度：指产生一定效应所需的药物剂量。

2.最大效应：亦称效能，系指药物所引起最大效应的能力，与剂量无关。

3.斜率：量效曲线直线化后的斜率。斜率大者说明较小剂量变化引起较大效应的改变。

4.生物学差异：指群体中，个体与个体之间的差异，可表现为产生同一效应所需药物的剂量不同，也可以表现为同一剂量不同个体所产生的效应不同。

5.质反应及量反应：前者是以有和无、死和活、阳性和阴性等表示的药理效应;后者是以数值表示的药理效应。

6.半数致死量(LD50)：是引起一半实验动物死亡的剂量。

7.半数有效量(ED50)：引起一半实动物阳性反应的剂量。

8.治疗指数是LD50/ED50。

9.治疗剂量：依次分为最小有效量、常用量和极量。

三、解离平衡常数

KD为解离平衡常数，其值等于药物产生50%最大效应的克分子浓度。pD2即药物产生50%最大效应的克分子浓度的负对数。KD的倒数为亲和力。

(1)竞争性拮抗：拮抗药与激动药作用于同一受体的受点;拮抗药使激动药的量效曲线平行右移，激动药的最大效应不变但亲和力减少。

(2)非竞争性拮抗：拮抗药与激动药作用不同受体或同一受体，但拮抗药与受体的结合呈难逆性质。

回顾完这节的主要知识点，我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。

1.【单选题】关于药物的效价强度，不正确的是：

A.产生一定效应所需的药物剂量

B.药物所引起最大效应的能力，与剂量无关

C.个体与个体之间无差异

D.依次分为最小有效量、常用量和极量

E.存在生物学差异

【答案】C。解析：本题考查的是药理学生物学差异问题。其中药物的效价强度：①强度：指产生一定效应所需的药物剂量(A对);②最大效应：系指药物所引起最大效应的能力，与剂量无关(B对);③生物学差异(E对)：指群体中，个体与个体之间的差异(C错，为本题的正确选项)，可表现为产生同一效应所需药物的剂量不同，也可以表现为同一剂量不同个体所产生的效应不同;④依次分为最小有效量、常用量和极量。故本题选C。

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