2022浙江医疗招聘考试麻醉资料：多器官功能衰竭

MODS的病因复杂，临床上包括感染和非感染两大类。(1)感染：MODS多数由全身感染引起，病死率极高。腹腔内感染是引起MODS的主要原因。感染因素包括全身菌血症、脓毒血症和非细菌性菌血症。(2)非感染因素：大面积烧伤、多发创伤、多处骨折或重大手术合并大量失血;严重的组织器官坏死或损伤;休克;年龄≥55岁;医源因素如输血、补液、呼吸机应用失误等。

其发病机制目前并未明确，目前比较认可这几种机制。(1)全身炎性反应失控学说：当机体遭受感染或创伤打击后，细菌/毒素或组织损伤将刺激机体巨噬细胞等炎性细胞，释放大量炎性介质，并可形成炎性介质介导的瀑布链式反应，即SIRS，引起组织细胞损害，最终导致MODS。(2)缺血再灌注损伤学说：缺血缺氧可导致组织氧代谢障碍;缺血再灌注后促发氧自由基释放，导致细胞结构、代谢和功能的紊乱;多形核白细胞(PMN)与内皮细胞在多种黏附分子和炎性介质作用下产生黏附连锁反应，引起器官微循环障碍和细胞损伤，最终导致MODS。(3)肠源性学说：认为肠道是机体最大的细菌及毒素的贮库，肠缺血再灌注损伤可损害肠黏膜的屏障功能，使肠黏膜通透性增加，引起肠道细菌和内毒素移位，结果导致全身性感染和MODS。

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