2022浙江医疗招聘考试临床资料：腹外疝的发病原因

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外庙发生的两个主要原因。

1.腹壁强度降低引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：

①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处;

②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;

③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染，腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因，生物学研究发现，腹股沟疝病人体内脏膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分之一羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。另外，遗传因素、长期吸烟等可能与腹外疝的发生。有研究发现，吸烟的直茄病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常。

2.腹内压力增高：

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石)、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。腹内压持续或瞬时的增高是产生腹外疝的诱因，正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。

综上所述，腹外疝的发生与两个因素有关，一是外因减弱，即腹壁强度减弱，这是主要因素;二是内因增强，即腹内压增高，这两个因素共同促进腹外疝的发生发展。

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