2022浙江医疗招聘考试临床资料:关于产后出血的探讨
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针对产后出血,中公教育的老师将其整理绘制一个表格,供大家理解、学习:
病因 | 病因考点 | 临床表现 | 治疗 |
子宫收缩乏力 | 是产后出血的最主要原因 | 胎盘娩出后,宫底升高、质软、轮廓不清,阴道流血多,按摩子宫及应用宫缩剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止 | 按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫 |
胎盘因素 | 胎盘滞留、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留 | 胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红 | 取出胎盘,若有胎盘植入,切忌强行剥离,以子宫切除为宜 |
软产道裂伤 | 阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等 | 胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红 | 彻底止血,逐层缝合裂伤 |
凝血功能障碍 | 原发性血小板减少、再障、肝脏疾病等。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等 | 持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血 | 输鲜血,补充血小板、凝血因子,处理DIC |
当然,在未发生产后出血时,我们也应该给予积极预防:
(1)产前预防:加强围产保健,预防及治疗贫血,对有可能发生产后出血的高危人群进行一般转诊和紧急转诊。
(2)产时预防:密切观察产程进展,防止产程延长,正确处理第二产程,积极处理第三产程。
(3)产后预防:因产后出血多发生在产后2小时内,故胎盘娩出后,密切监测生命体征,包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱充盈情况,及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱,与新生儿早接触、早吸吮,以便能反射性引起子宫收缩,减少出血量。
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