2018杭州医疗卫生考试（医学基础知识）：钙离子与某些代谢产物、异物在体内的排泄

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在人体当中50%的血浆中的钙离子呈游离的状态，剩下的部分与血浆蛋白结合。在肾小球滤过的钙离子，约70%的在近端小管被重吸收，20%的在髓袢被重吸收，9%在远端小管和集合管被重吸收，不到1%的钙离子随尿排出。

近端小管对钙离子的吸收，其中80%由溶剂拖拽的方式经细胞旁途进入细胞间液，20%经跨细胞途径被重吸收。上皮细胞内的钙离子浓度远低于小管液中钙离子的浓度，且细胞内电位相对小管液为负。这种电化学梯度驱使钙离子从小管液扩散进入上皮细胞内，细胞内的钙离子则由基底侧膜中的钙泵和Na+-Ca2+交换体逆电化学梯度转运出细胞。髓袢降支细段和升支细段对钙离子不通透，只有升支粗段能重吸收钙离子。升支粗段小管液为正电位，该段对钙离子也具有通透性，故可能存在被动重吸收也存在主动重吸收。在远端小管和集合管，小管液为负电位，所以钙离子的重吸收是跨细胞途径的主动转运。

肌酐可通过肾小球滤过，也可被肾小管和集合管重吸收;青霉素、酚红和一些利尿剂可与血浆蛋白结合，从而不被肾小球滤过，但可在近端小管被主动分泌进入小管液中而被主动排出。进入体内的酚红90%多由近端小管主动分泌进入小管液中并随尿液排出。因此检测尿中酚红的排泄量可作为判断近端小管排泄功能的指标。

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