2022杭州医疗招聘考试临床资料：盆腔炎

在临床医学考试中，盆腔是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

一、临床表现

1.症状：下腹痛、发热和阴道分泌物增多。

2.腹部检查：右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。

3.盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，穹窿饱满，宫体增大、压痛、活动受限。

二、诊断

1.最低标准：性活跃的年轻女性，或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛、宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，并可排除其他引起的下腹痛的原因。

2.附加标准：(1)体温>38.3℃(口表);(2)宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;(3)阴道分泌物0.9%NaCl溶液涂片见到大量白细胞;(4)红细胞沉降率升高;(5)血C-反应蛋白升高;(6)实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3.特异标准：(1)子宫内膜活检证实子宫内膜炎;(2)阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

三、治疗

主要是进行抗菌药物治疗，必要时进行手术治疗。

1.抗生素治疗：选择使用广谱抗生素及联合用药。常用的药物有头孢曲松、头孢西丁等。

2.手术治疗：主要用于抗生素治疗效果不佳的输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿。手术指征包括：①输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿药物治疗48～72小时无效者;②经药物治疗后病情虽然好转，但脓肿持续存在(2～3周);③脓肿破裂。