2022浙江医疗招聘考试影像学资料：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎这三个疾病有很大的相似性，我们经常会混淆，而且在事业单位考试当中侧重考查这三种疾病的鉴别，这三种疾病的鉴别我们更多依靠其实验室检查及临床内容，下面就以一个疾病为例然后进行鉴别，希望可以帮助到大家。

一、结核性脑膜炎

1.概念：最常见的神经系统结核病，由结核杆菌引起的脑膜炎症。

2.病理：(1)脑膜：弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样坏死，形成结核结节。

(2)蛛网膜下腔：大量渗出物颅底聚集。

(3)脑实质：结核结节、结核瘤、干酪样坏死。

3.临床表现：全身中毒、脑膜刺激征、颅压增高症、癫痫、意识障碍。

4.实验室检查

(1)CSF：无色或浑浊，外观毛玻璃样，压力升高，潘氏试验阳性，淋巴细胞升高为主，白细胞数中度增多;蛋白质增高，糖，氯化物减低。

(2)结核菌素实验一般阳性。

5.影像学表现

(1)CT表现

①渗出物：平扫，蛛网膜下隙的脑脊液密度消失，而呈等或高密度，以脑底部脑池、外侧裂池显著，增强扫描不规则强化。

②粟粒样结核结节：平扫，脑膜上、大脑及小脑实质内粟粒样等或低密度结节。增强扫描，小结节明显强化。

③可出现脑积水、脑水肿，局限性脑缺血及脑梗死。

(2)MRI表现

①平扫：蛛网膜下隙，特别是脑底部脑池、外侧裂在T1WI、T2WI和FLAIR上脑脊液信号明显增高。

②增强扫描：蛛网膜下腔明显强化。