2018杭州医疗卫生考试（护理学基础知识）：特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施

中公浙江卫生人才网 2018-12-03 14:41:50 浙江中公教育在线咨询

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首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】患儿皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，经诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列护理措施不正确的是：

A.应与感染患儿分室居住

B.急性期应减少活动，避免受伤

C.遵医嘱肌注止血药

D.常剪指甲，选用软毛牙刷

1.【答案】C。

可以看出，考察特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施：

1.止血	(1)口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉球、纱条或吸收性明胶海绵局部压迫止血。 (2)无效者，可请耳鼻喉科医师会诊，以油纱条填塞，2～3天后更换。(3)遵医嘱给止血药、输同型血小板
2.避免损伤	(1)急性期应减少活动，避免受伤，有明显出血时应卧床休息。 (2)尽量减少肌内注射或深静脉穿刺，必要时延长压迫时间，防止发生深部血肿。 (3)禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔黏膜及牙龈而出血。 (4)保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。 (5)床头、床栏及家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动，以免碰伤、刺伤或摔伤而出血。
3.预防感染	(1)应与感染患儿分室居住。 (2)保持出血部位清洁。注意个人卫生。 (3)严格无菌技术操作。
4.病情观察	(1)观察皮肤瘀点、瘀斑变化，监测血小板数量变化，对血小板极低者应严密观察有无其他出血情况发生。 (2)监测生命体征，观察神志、面色，记录出血量。如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快，出汗，血压下降提示可能有失血性休克；若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷、颈阻等提示可能有颅内出血；若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失提示可能合并脑疝。如有消化道出血常伴腹痛、便血；肾出血伴血尿、腰痛等。
5.心理护理	出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等，而使出血加重。故应关心、安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。
6.健康教育	(1)指导预防损伤的措施：不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。 (2)指导进行自我保护，忌服阿司匹林类或含阿司匹林的药物；服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，衣着适度，尽量避免感冒，以防加重病情或复发。 (3)教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗。 (4)脾切除的患儿易患呼吸道和皮肤化脓性感染，且易发展为败血症。在术后2年内，患儿应定期随诊，并遵医嘱应用抗生素和丙种球蛋白，以增强抗感染能力。

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