2018杭州医疗卫生考试（护理学基础知识）：癌痛的等级和用药

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疼痛是临床上常见症状之一，也是第5大生命体征，我们常用数字0～10代替文字来表示疼痛的程度。我们将一条直线等分为10段，按0～10分次序评估疼痛程度，0分表示无痛，10分表示痛到极点，中间次序表示疼痛的不同程度。大家都知道妈妈们在分娩时非常疼，通常分娩时的疼痛在7～8分左右。而癌症病人，他们的疼痛可以达到10分。实际上相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于癌痛的折磨。

那我们可以通过哪些方式来缓解病人的痛苦呢?

首先药物治疗是治疗疼痛最基本、最常用的方法。对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法，其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。第一阶梯:使用非阿片类镇痛药物，主要适用于轻度疼痛的患者。常用的非阿片类镇痛药物有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。第二阶梯:选用弱阿片类镇痛药物，主要适用于中度疼痛的患者。常用弱阿片类镇痛药物有可待因、氧可酮、曲马朵等，加非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药。第三阶梯:选用强阿片类镇痛药物，主要用于重度和剧烈癌痛的患者。常用强阿片类镇痛药物有吗啡、美沙酮、氧吗啡等，加非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药。

除此之外，物理止痛常可以应用冷、热疗法，如冰袋、冷湿敷或热湿敷、温水浴、热水袋等。理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。但是需要注意的是，一般情况下，高热患者、有出血倾向疾病的患者和结核患者应禁用物理镇痛;空腹、过度劳累和餐后30分钟内，也不适宜用强力的物理镇痛。

当然，别忘了还有中医的治疗方法，其中针灸止痛根据疼痛的部位，针刺相应的穴位，使人体经脉疏通、气血调和，以达到止痛的目的。

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