2018杭州医疗卫生招聘考试资料：医疗招聘面试训练题（四十九）

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一、概述

在医疗结构化专业知识问答的面试当中，要想脱颖而出，实现逆袭，不只有将专业知识牢牢记住，并且有逻辑的清晰的表达出来，才可以在面试中获得高的分数。

二、举例说明

简述抗利尿激素(ADH)的来源、生理作用及其分泌调节。正常成年人一次迅速大量的饮用清水、生理盐水1000mL后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化?为什么?

推荐答题思路：

答：

(1)抗利尿激素的来源：合成部位：下丘脑的视上核和室旁核

(2)生理作用：

①能增加远曲小管和集合管对水的通透性，水的重吸收增加，使尿量减少。

②增加内髓部集合管对尿素的通透性，促进髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，提高肾髓质组织间液的渗透压梯度，有利于尿的浓缩。

(3)分泌的调节：

①血浆晶体渗透压升高

②循环血量减少

③动脉血压降低

④疼痛刺激等 都促进释放

(4)饮用清水血浆渗透浓度：一次迅速大量的饮用清水血浆晶体渗透压减小，对中枢渗透压感受器刺激减少，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。

(5)一次迅速大量的饮用盐水：一次迅速大量的饮用盐水血浆胶体渗透浓度减小，肾小球有效滤过压增大。循环血量增多，对容量感受器刺激增强，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。

具体的答题思路就是在按照题目的问答的顺序，逐个依次的进行回答，并且语言组织要流畅，不要有卡顿的情况产生。

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