2022杭州医疗招聘考试预防资料：铅中毒的临床表现

铅为灰白色重金属。生产过程中，铅以粉尘或烟尘形态污染空气。接触铅的工业有：铅矿开采和冶炼;蓄电池制造和维修;制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件等。在日常生活中，用含铅容器贮存食品、饮料，服用过量含铅药物如樟丹等，可能引起意外铅中毒。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅特别敏感。儿童铅中毒的原因主要是来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放;金属餐具、玩具和学习用品也可损害儿童健康。

铅主要经呼吸道，其次是经消化道进入人体。铅中毒主要包括以下两种临床类型：

(一)慢性中毒：早期症状常是一般性衰弱状态，如感到疲倦、乏力、头晕、头痛、腹痛、抽筋、便秘、烦躁、口中有金属甜味、食欲不良、睡眠不安、体位变动时眼睛发花和肌肉及关节疼痛等，有的病人出现面色灰白、体重减轻。随后可出现神经衰弱综合征、腹部隐痛、便秘等。病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎的表现，并有握力减退。有些病人可在齿龈和牙齿交界处出现暗蓝色的“铅线”，为硫化铅颗粒沉积而形成，口腔卫生较差者易出现。在血液及造血系统，可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血。

(二)急性中毒：主要症状有恶心、呕吐、腹绞痛、便秘、疲劳、溶血性贫血、周围神经以及中枢神经功能改变，严重者可出现中毒性脑病，表现为脑神经受损或精神障碍的症状。其中腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状，发作前常有腹胀或顽固性便秘，为突然发作的腹绞痛，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。

对于急性铅中毒的急救，首要的是立即脱离铅暴露环境。对于慢性铅中毒，可用驱铅疗法，常用驱铅药物为依地酸二钠钙。

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