2022浙江医疗招聘考试临床资料：子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。因肌瘤多无症状或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。该部分内容相对比较重要，下面让我们一起来看一下相关的知识汇总。

(一)分类

1.按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(约90%)和宫颈肌瘤(约10%)。

2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类：

(1)肌壁间肌瘤:占60%～70%。

(2)浆膜下肌瘤:约占20%。

(3)黏膜下肌瘤:占10%～15%。

(二)肌瘤变性

肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：

1.玻璃样变：又称透明变性，最常见。

2.嚢性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。

3.红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。发患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。

4.肉瘤样变：较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。

5.钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。

(三)临床表现

症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。

1.经量增多及经期延长：子宫肌瘤最常见的症状，一般月经周期基本正常。

2.下腹包块。

3.白带增多。

4.压迫症状：如压迫膀胱和输尿管可出现相应症状。

5.其他：肌瘤红色样变可有急性下腹痛，呕吐，发热及局部压痛。浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。

6.体征：妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节。

(四)治疗

1.药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

2.手术治疗：

(1)肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者。术后有残留或复发可能。

(2)子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。

以上就是子宫肌瘤的一些知识汇总，祝大家考试顺利!