2021杭州医疗招聘考试医基资料：动脉粥样硬化的前世今生

在保健品大风席卷全国的今天，太多珍爱生命的爷爷奶奶们买了一堆堆的保健品，在这里面，防冠心病的、防心梗的、防老年痴呆的数不胜数，其中心血管系统的产品永远是热销榜的第一名。今天我们先来说一说冠心病的基本病理——冠状动脉动脉的粥样硬化。

本山大叔说，把大象装冰箱一共要分三步，其实冠状动脉的粥样硬化也是分步骤进行的，分别为：(1)脂纹期;(2)纤维斑块期;(3)粥样斑块期;(4)继发性病变期。

脂纹期是最早的病变，这时血管内皮因为高血压、高血脂或者高血糖等等不利因素影响，血管内皮受伤了，血液中的脂类物质等会集聚在伤口上;同时巨噬细胞作为守护机体的小卫士，来清除残破的血管平滑肌细胞，此时的吞噬完平滑肌细胞的巨噬细胞，我们给它起个名字叫泡沫细胞，所以这一时期的镜下特点是有大量泡沫细胞集聚和点状条状隆起。

纤维斑块是机体为了遮盖血管伤口，在脂纹的上面给它戴了一个由胶原纤维等物质构成的纤维帽。

粥样斑块是由纤维斑块发展而来，就像是伤口一直被捂着，没有得到有效的处理，结果坏的更深更严重了。它是动脉粥样硬化的典型病变，这时血管内皮已经完全坏掉了，坏死达到中膜，中膜会变薄。

继发性病变是在纤维斑块和粥样斑块的基础上发生的，这个很好记，想一想血管坏了会出现什么结果?首先，斑块本身就是个多长出来的东西，那造成血管狭窄啊、供血不足啊都可以;斑块破了、血管受伤了，会引起出血，同时也吸引一些凝血物质过来凝血，结果可以形成血栓;如果斑块不破裂，稳稳当当的呆着，时间长了就会吸引一些钙盐的沉着，血管壁会硬化、变脆，失去弹性。如果突然血压力量变大，那硬化部位的血管会被撑大却不能回到原来的粗细，这样，一个略微膨大的动脉瘤就形成了。

今天的主要内容到这里就结束啦，希望今天的小科普，能使大家对于动脉粥样硬化能有更清晰的掌握和了解。