杭州预防医学备考资料：有机磷酸酯类农药是如何引起中毒的

我们要知道有机磷酸酯类农药是如何引起人体中毒的?

首先我们要知道有机磷酸酯类农药是什么?有机磷酸酯类农药是我国目前生产和使用最多的一类农药，除单剂外，也是许多多元混剂的一个成分。我国生产的有机磷农药绝大多数是杀虫剂，在农药的职业健康危害中占重要地位。有机磷农药的品种较多，除作杀虫剂外，少数品种还用于杀菌剂、杀鼠剂、除草剂和植物生长调节剂，个别还可以用做战争毒剂。

有机磷农药可经胃肠道、呼吸道以及完好的皮肤与黏膜吸收。经呼吸道或胃肠道进入人体时，吸收较为迅速而完全。皮肤吸收是急性职业性中毒的主要途径。有机磷被吸收后，迅速随血液及淋巴循环而分布到全身各器官组织，其中以肝脏含量最高，肾、肺、脾次之，可通过血-脑屏障进人脑组织，一般认为具有氟、氰等基团的有机磷，其穿透血-脑屏障的能力较强。

有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性，使之失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内的聚集，而产生相应的功能紊乱。乙酰胆碱是胆碱能神经的化学递质，胆碱能神经包括大部分中枢神经纤维、交感与副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、运动神经、小部分交感神经节后纤维，如汗腺分泌神经及横纹肌血管舒张神经等。当胆碱能神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，作用于效应器。按其作用部位可分为两种情况：①毒蕈碱样作用(M样作用)：因兴奋乙酰胆碱M受体，其效应与刺激副交感神经节后纤维所产生的作用类似。②烟碱样作用(N样作用)：在自主神经节、肾上腺髓质和横纹肌的运动终板上，乙酰胆碱的N受体受到兴奋，作用与烟碱相似，小剂量兴奋，大剂量抑制、麻痹。中枢神经内神经细胞之间的突触联系，大部分属于胆碱能纤维。

胆碱酯酶是一类能在体内迅速水解乙酰胆碱的酶。在正常生理条件下，当胆碱能神经受刺激时，其末梢部位立即释放乙酰胆碱，将神经冲动向其次一级神经元或效应器传递。同时，乙酰胆碱迅速被突触间隙处的胆碱酯酶分解失效而解除冲动，以保证神经生理功能的正常活动。

有机磷化合物进入体内后，可迅速与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，因而使之失去分解乙酰胆碱的作用，以致胆碱能神经末梢部位所释放的乙酰胆碱不能迅速被其周围的胆碱酯酶所水解，造成乙酰胆碱大量蓄积，作用于器官组织，发生与胆碱能神经过度兴奋相似的症状，产生强烈的毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

综上所述有机磷农药可通过胃肠道、呼吸道以及完好的皮肤与黏膜进入人体，有机磷被吸收后，迅速随血液及淋巴循环而分布到全身各器官组织。有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性，使之失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内的聚集，而产生相应的功能紊乱，从而产生强烈的毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。