2018杭州医疗卫生考试（临床医学基础知识）：休克的监测指标

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休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。在事业单位的考试中，休克的监测指标经常出现在考题当中。掌握好休克的监测指标及意义，能够帮助我们快速准确的做题。针对这个知识点，进行了总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】休克特殊监测中最常用的项目是：

A.心脏指数 B.血气分析

C.肺动脉楔压 D.中心静脉压

1.【答案】D。

可以看出，考察休克的监测指标，基本的考查形式就是这样，这就要求我们必须掌握好休克的监测指标有哪些及意义。我们下面展开说一下休克的监测指标。休克包括一般监测和特殊检测。

【一般监测】

1.精神状态：反映脑组织灌流和全身循环情况。

2.皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。

3.血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。

4.脉率：休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克，>1.0～1.5有休克，>2.0为严重休克。

5.尿量：反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量<25ml/h，>30ml/h表示休克以纠正。

【特殊监测】

1.心静脉压：休克监测中最常用的项目。正常值为5-10cmH2O;当低血压时，CVP<5cmH2O表示血容量不足，CVP>15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加，CVP>20cmH2O表示充血性心力衰竭。

2.毛细血管楔压：正常值为6～15mmHg(0.8～2.0kPa)，其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高：慎输液(控制入量和速度)，降肺阻力。

3.排出量、心脏指数：休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。

4.脉血气分析：动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。

5.脉血乳酸盐测定：正常值为1～1.5mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。

6.C检测：对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。

7.内pH值测定：反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克。

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