2018杭州医疗卫生考试（临床医学基础知识）：妊娠高血压疾病硫酸镁的应用

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在近几次医疗事业单位考试中，妇产科这一部分知识相比之前占的比例变大了，其中妊娠高血压疾病是常考的知识点之一。帮助大家梳理相关知识，以便大家更好的复习和记忆。

下面我们就通过一道题来进行今天的学习。

【多选】临床应用硫酸镁时，应注意：

A.膝腱反射 B.呼吸不少于16次/分

C.监测孕妇血压 D.监测孕妇心率

【答案】ABC

可以看出，这道题考察的是硫酸镁的应用。硫酸镁为导泻、利胆、降压、抗惊厥药物。在妊高症中用25%硫酸镁作为解痉药。因为硫酸镁是治疗中、重度妊高症的首选解痉药。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。

但硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度很相近，所以在用药的过程中应格外注意，那么到底需要注意什么呢?有以下几点：

(1)监测孕妇血压

(2)确保膝腱反射必须存在

(3)呼吸不少于16次/分、尿量24h不少于600ml或不少于25ml/h

(4)备好10%葡萄糖酸钙，10ml推注时间在3分钟以上，必要时每小时重复一次，但24h不超过8次。

其中第二点，经常在考题当中出现，硫酸镁中毒时首先消失的就是膝腱反射，所以一定要确保膝腱反射必须存在。

此外，妊高症的治疗原则除了解痉之外还有降压、镇静、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。镇静时要注意分娩时慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。主要用药为地西泮和冬眠合剂。降压药物也要对胎儿无毒副作用。而对于利尿药物我们是不主张应用，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多伴潜在性肺水肿者。常用的利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

最后我们介绍一下终止妊娠的两种方法：终止妊娠的两种方法分别是引产和剖宫产。

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