2018杭州医疗卫生招聘考试资料：易混淆急腹症的临床表现【护理基础知识】

浙江医疗卫生招聘考试网 2018-08-20 16:36:38 浙江中公教育在线咨询

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近些年急腹症考察逐渐多样化，但最常见的还是以临床表现为主，因此几种急腹症的临床表现间的鉴别便显得尤为重要，下面就给大家整理下易混淆急腹症的临床表现：

疾病	临床表现
急性胰腺炎	腹痛为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。患者腰部俩侧可见紫色瘀斑，称Grey-turner征，脐周出现青紫，称Cullen征特点：呕吐后腹痛不缓解。可见黄疸
胰腺癌	首发症状上腹痛，晚期腹痛加剧难以忍受，黄疸呈进行性加重，可见白陶土色大便
急性阑尾炎	转移性右下腹痛，多开始于脐周或上腹，麦氏点压痛（脐部与右髂前上棘连线中外1/3处）
胆石症	右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射，饱餐，进食油腻食物后起病，表现为腹痛，寒战高热，黄疸（夏科氏三联征Charcot）
胆道感染	雷诺五联征Reynolds：夏科氏三联征＋休克、精神症状
胆囊穿孔	右上腹阵发性绞痛，饱餐，进食油腻食物后或夜间发生，疼痛可放射至右肩，右肩下；如出现腹痛进行性加重，并有腹膜刺激征阳性（压痛，反跳痛，肌紧张），同时伴有寒战，高热

下面我们看几道题：

【单选题】

1.患者于同学聚会酗酒后突发腹痛，口述伴腰背部疼痛，呕吐后不缓解，该患者可能发生了：

A.急性胰腺炎 B.胰腺癌

C.胆石症 D.胆道感染

E.急性阑尾炎

1.【答案】A。解析：急性胰腺炎腹痛为首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。

2.患者长期吸烟，近期腹痛逐渐加剧，今日由于腹痛难以忍受就诊，患者主诉大便呈白色，该患者可能发生了：

A.急性胰腺炎 B.胰腺癌

C.胆石症 D.胆道感染

E.急性阑尾炎

2.【答案】B。解析：胰腺癌首发症状为上腹痛，晚期腹痛加剧难以忍受，黄疸呈进行性加重，可见白陶土色大便。

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