2018杭州医疗卫生招聘考试资料：不同年龄儿童消化性溃疡临床表现【临床医学基础知识】

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儿童消化溃疡分为原发性和继发性两类，6岁以下患儿的原发性溃疡主要是胃溃疡，以后十二指肠球部溃疡占优势，小儿胃溃疡年龄偏小(新生儿也不能幸免)，十二指肠球部溃疡年龄偏大。男性儿童的发生率高于女性儿童，为3∶1～6∶1。10岁以下的儿童溃疡病为继发性溃疡。消化性溃疡在儿童中发生情况相对较少，儿童住院病人2500人中有1人因消化性溃疡而住院。因儿童消化性溃疡缺乏典型症状，各年龄阶段的临床表现差并较大，易发生误诊和漏诊。

不同年龄儿童消化性溃疡临床表现差异很大。新生儿期多为急性溃疡，无性别差异，出生24～48h发病最多。病前多无前驱症状，呕血、便血、穿孔是最早出现的症状。婴幼儿期病儿常表现食欲差，多因呕血、便血就诊，也有以原因不明的贫血为首发症状的，穿孔少见。学龄前及学龄儿童腹痛是最常见的症状，疼痛多位于脐周或上腹部，为隐痛或钝痛。学龄前儿童的腹痛与进食无明显规律，而学龄儿童则与成人相似，典型腹痛常有季节性和周期性，春秋季节好发，胃溃疡的疼痛多在餐后半小时，持续1～2h至下次进餐前消失，而十二指肠溃疡的疼痛，往往是空腹痛，有时夜间痛，进食后疼痛可缓解或消失。其他消化道症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐等。体征：无并发症的消化性溃疡，常缺乏阳性体征，发作期常有上腹压痛，且与溃疡部位基本相符。

同时胃酸-胃蛋白酶胃酸-胃蛋白酶对胃的自身消化作用导致消化性溃疡的形成。胃酸是由壁细胞分泌的。壁细胞表面至少有3种兴奋性受体，即胃泌素、乙酰胆碱和组织胺受体。3种受体任何一种受到刺激均可导致胃酸的分泌。也会引起消化性溃疡。

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